28 Май 2018, 00:10:43

Новости:

ВНИМАНИЕ!
Тестирование форума завершено.  Подробнее


Последние сообщения

Страницы1 2 3 4
1
Служба детства и родовспоможения / Перинатальный скрининг
Последний ответ от М - 20 Июль 2016, 18:50:55
С недавних пор, в моей практике акушера-гинеколога появилась тенденция отказа будущими мамами от прохождения перинатального скрининга. Мотивация, при этом, была не однозначна: "там не правильно ставят диагноз, пугают" или "результат скрининга все равно не 100%", еще лучше " это вредно для меня или для будущего малыша". Такую информацию мои пациентки получали от знакомых, а так же из интернета. Поэтому хочу рассказать будущим мамам и их близким, родственникам о том, что такое пренатальный скрининг и зачем он нужен.

Пренатальный скрининг - это комплекс исследований, направленный на выявление группы риска беременных женщин с возможными пороками развития ребенка (такими как: синдром Дауна, синдром Эдвардца, дефекты нервной трубки (анэнцефалия), синдром Карнелии де Ланге, триплоидия и т. д.) На скрининг направляют женщин в сроке беременности с11недель+6дней и только до 13недель + 6дней включительно. И, несмотря на то, что скрининги включают в себя всего два достаточно проверенных метода - биохимический анализ крови и УЗИ, их надежность и безопасность все еще вызывают множество споров.
Первое, что должна пройти беременная женщина после постановки на учет это УЗИ - безопасный и информативный метод. Особенно важными считаются данные, полученные на УЗИ первого пренатального скрининга (на 11-13 неделе беременности). На этом сроке во время исследования:
• определяется количество эмбрионов в матке, их жизнеспособность;
• ставится более точный срок беременности;
• исключаются грубые пороки развития;
• определяется толщина воротникового пространства - ТВП (то есть измеряется количество подкожной жидкости на задней поверхности шеи ребенка - в норме ТВП не должна превышать 2,7 мм);
• исследуется наличие или отсутствие носовой кости.
Так, например, у детей с синдромом Дауна содержание жидкости сильно превышает норму, а носовая кость часто не визуализируется.

Многие мамы уверены, что невозможно по одному анализу сделать хоть сколько­-нибудь достоверные выводы - слишком много факторов может повлиять на результат. Однако нужно повнимательнее изучить процесс проведения анализа, чтобы понять, на основании чего доктор делает заключение.

Биохимический анализ проводится для того, чтобы определить уровень содержания в крови специфических плацентарных белков. Во время первого скрининга делается «двойной тест» (то есть определяется уровень двух белков):
• РАРРА («pregnancy associated plasma protein» или связанный с беременностью плазменный протеин А);
• свободной бета субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).
Изменение уровня этих белков свидетельствует о риске наличия у плода различных хромосомных и некоторых нехромосомных нарушений. Однако выявление повышенного риска еще не является свидетельством того, что с малышом что­-то не так. Такие показатели лишь являются поводом для более внимательного наблюдения за течением беременности и развитием ребенка. Как правило, если в результате скрининга первого триместра повышен риск по каким­-либо показателям, будущей маме предлагают дождаться второго скрининга. В случае серьезных отклонений от показателей нормы женщину направляют на консультацию к генетику. При необходимости он может назначить дополнительные анализы для постановки более точного диагноза (например, исследование околоплодных вод, биопсию ворсин хориона). Однако в связи с тем, что эти исследования не совсем безопасны и могут стать причиной различных осложнений течения беременности (спровоцировать выкидыш, развитие группового или резус­-конфликта, инфицирование плода и др.) их назначают только в случае высокого риска патологии. Тем не менее, подобные осложнения встречаются не так часто - в 1-2% случаев. И, разумеется, все исследования совершаются только с согласия будущей мамы.

Таким образом: пренатальный скрининг полностью безопасен для будущей мамы и ее малыша, а все выводы делаются врачом с учетом целого комплекса индивидуальных факторов.

Некоторые мамы не видят смысла проходить скрининги - все родственники здоровы, какие могут быть проблемы? Действительно, есть отдельные группы женщин, которым в первую очередь рекомендуется пройти исследование на выявление возможных патологий в развитии ребенка. Это женщины старше 35-40 лет (так как после этого возраста риск развития отклонений у ребенка увеличивается в несколько раз) и будущие мамы с некоторыми заболеваниями (например, сахарный диабет). Конечно, группу риска составляют и те мамы, в семьях которых уже есть дети или родственники с генетическими заболеваниями. Однако большинство врачей (причем, не только в России, но и во многих странах Европы и Америке) придерживается мнения, что пренатальные скрининги необходимо проходить всем женщинам, особенно, если их беременность первая.

Будущих мам очень пугает вероятность услышать что­-то плохое о развитии малыша. Кроме того, беспокоят и врачебные ошибки - иногда скрининги дают ложноположительный или ложноотрицательный результат. Известны случаи, когда маме говорили, что у ребенка подозревают синдром Дауна, а впоследствии рождался здоровый малыш. Конечно, что и говорить, такие известия сильно сказываются на эмоциональном состоянии мамы. После вынесения «страшного приговора» женщина остаток беременности проводит в постоянных переживаниях, а ведь это тоже совсем неполезно для здоровья малыша.

Однако не стоит забывать, что все результаты пренатальных скринингов ни в коей мере не служат для постановки диагноза. Они лишь определяют вероятные риски. Поэтому, даже положительный результат скрининга не будет «приговором» ребенку. Это лишь повод получить профессиональную консультацию врача­-генетика.

И все-­таки несомненным плюсом пренатальных скринингов является возможность на довольно ранних сроках беременности получить информацию о развитии ребенка, сходить на консультацию к генетику, пройти, если понадобится, все дополнительные обследования. Ведь обладая полными данными, будущая мама может уже вполне осознанно принять решение о дальнейшем развитии или прерывании беременности.
Но если вы понимаете сущность данного исследования и не желаете его проходить, никто не имеет права заставить вас сделать это. Мотивация может быть только одна: «Я готова родить и растить любого ребенка, независимо от состояния его здоровья и умственных способностей». Потому что если вы не готовы любить ребенка с синдромом Дауна и захотите отдать его в Дом малютки, то зачем тогда отказываться от возможности узнать о проблеме заранее и принять необходимые меры. Кто сказал, что это благо для женщины - пребывать в счастливом неведении вплоть до родов? А потом, оглушенной страшным диагнозом, судорожно решать, может быть, самый главный вопрос в своей жизни. Конечно, ребенок с синдромом Дауна тоже заслуживает любви. Но это отвлеченно, когда ситуация происходит не с вами.
2
Здравствуйте, прошу вас уточнить что вы имеете ввиду под фразой: естественные процессы женщины? Рождение детей, кормление грудью, а так же менструальная функция и многие другие процессы происходящие в женском организме являются естевственными)
3
Служба детства и родовспоможения / Бронхомунал
Последний ответ от Jutta - 24 Июнь 2016, 17:54:59
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли Бронхомунал глушить естественные  процессы женщины?
4
Да имеете, за счет средств областного бюджета. Обращаться к своему участковому педиатру, который при наличии показаний выпишет бесплатные рецепты на препараты, включенные в перечень лекарственных препаратов отпускаемых за счет средств областного бюджета.
5
Служба детства и родовспоможения / о лекарствах для детей до 3 ле...
Последний ответ от Марина - 06 Июнь 2016, 11:30:17
Вопрос: У меня есть ребенок 2 года. Имею ли я право на бесплатное получение лекарств в случае болезни моего ребенка?  Если имею, то к кому нужно обращаться?
6
Такой уровень лейкоцитов явно превышает нормальное значение. В данной ситуации рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
7
Служба детства и родовспоможения / лейкоциты у ребёнка 2 лет
Последний ответ от татьяна - 02 Июнь 2016, 19:25:24
Здравствуйте, скажите пожалуйста, какай уровень лейкоцитов считается нормой у ребёнка 2 лет? У нас через неделю после бронхита -16.
8
Раздел для тестов / Назначение данного раздела
Последний ответ от SiteMaster - 27 Май 2016, 08:37:17
Данный раздел предназначен для тестов. В нем можно создавать темы, писать сообщения, учиться пользоваться форумом.
9
Несмотря на то, что желающих помочь в тестировании форума было совсем немного, мы успешно проверили работу всех его функций.

И, хотя период тестирования показал, что данный формат обратной связи между пациентами и больницей не очень востребован, было принято решение оставить эту площадку еще на какое-то время.

От лица руководства больницы благодарим всех, кто помогал в тестировании форума и писал вопросы. Надеемся, наши ответы вам помогли.

С уважением, администратор форума.
10
Правила выдачи родовых сертификатов регламентируется приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате" (ссылка на приказ на сайте Фонда социального страхования).

Для получения сертификата в любом случае необходимо обратиться в женскую консультацию.

Взято с одного из форумов в сети интернет, Лужская МБ не ручается за достоверность данной информации:
Цитировать
Согласно информации полученной по телефону горячей линии Фонда Социального Страхования (ФСС) по вопосу выдачи родового сертификата женщинам, наблюдающимся по беременности не в женской консультации, а в частных клиниках известно следующее: родовой сертификат можно получить в женской консультации по месту жительства на основании обменной карты, выданной в частной клинике. Главное условие - необходимо прийти за сертификатом в женскую консультацию до 32 недель беременности, а при многоплодной беременности - до 28-30 недель (если обменную карту в коммерческом медицинском Центре Вам выдадут позже этого срока, то Вы можете принести выписку из карты по ведению беременности вместо обменной карты). Для получения родового сертификата необходимо иметь при себе паспорт, обменную карту (выписку из карты по ведению беременности), полис ОМС (страховой полис). В этом случае Вам должны выдать родовой сертификат без талона №1.
Страницы1 2 3 4